作品来源：海南西部中心医院神经内科 陈克尚
脑梗死（缺血性脑卒中）是我国心脑血管疾病领域的“头号杀手”，据《中国脑卒中防治报告2024》数据显示，我国每年新发脑梗死患者超300万，复发率高达30%以上，其中饮食因素是导致脑梗死发生和复发的重要可控危险因素。高盐饮食可增加脑梗死的发生和复发风险。
一、食盐与脑梗死：不可忽视的“致命关联”
食盐的主要成分是氯化钠，其中钠是人体必需的矿物质，参与维持身体水盐平衡、神经传导和肌肉收缩等生理功能，但过量摄入钠会对脑血管造成多维度、不可逆的损伤。
1、高盐饮食致高血压，诱发脑梗死的“首要推手”。高血压是脑梗死发生和复发的首要危险因素，而高盐饮食是导致高血压的最主要饮食诱因。
2、高盐饮食诱发炎症反应，加剧血管损伤。中国科学院上海生命科学研究院营养科学研究所在《细胞研究》刊文指出，高盐环境会导致与炎症相关的基因表达升高，炎症反应的持续存在会加速斑块增大、破裂，诱发血栓形成，堵塞脑血管。
3、高盐饮食损伤血管内皮，促进血栓形成。脑血管内皮是保护脑血管的“屏障”，一旦受损，会导致血管通透性增加、血小板聚集，进而促进血栓形成，直接诱发脑梗死。
4、高盐饮食加重基础疾病，增加脑梗死复发风险。脑梗死患者多合并高血压、糖尿病、肾功能不全等基础疾病，高盐饮食会进一步加重这些基础疾病的病情。
二、脑梗死患者控盐核心目标：精准量化，个体化调整
脑梗死患者控盐的核心是“量化摄入、个体化调整”，既要避免过量摄入导致血管损伤，也要防止过度限制导致低钠血症等并发症，结合最新指南和专家共识，不同人群的控盐目标如下：
1、普通脑梗死患者（无基础疾病或基础疾病控制良好）：推荐每日食盐摄入量应严格控制在5g以内（约1个啤酒瓶盖的量，平铺不堆高）。这一剂量既能满足身体正常生理需求，又能有效控制血压，减少血管损伤。
2、合并基础疾病的脑梗死患者：合并高血压、肾功能不全的患者，每日食盐摄入量需控制在3g以内；合并心力衰竭的患者，每日食盐摄入量需控制在2g以内；合并糖尿病的患者，每日食盐摄入量建议控制在3-5g。
3、特殊人群：老年脑梗死患者、体质虚弱者、吞咽困难者，需在保证营养的前提下进行控盐，可适当放宽至5g以内；长期卧床的脑梗死患者，由于活动量少，热量消耗低，需严格控制在5g以内。
三、脑梗死患者科学控盐：从源头入手，拒绝隐形盐
脑梗死患者控盐需遵循“源头减量、避开隐形、科学替代”的原则，结合烹饪习惯、饮食结构，采取可操作、易坚持的方法，具体可分为以下三个方面：
3.1 烹饪控盐：改变习惯，从源头减少盐摄入
烹饪是食盐摄入的主要来源，占居民每日盐摄入量的60%以上，脑梗死患者烹饪时应遵循“少盐、清淡、原味”原则，从源头减少盐的摄入。
首先，优化烹饪方式。优先选择蒸、煮、炖、凉拌、清炒等健康烹饪方式，避免油炸、红烧、酱卤、腌制，这类方式会额外增加盐的使用量。不同烹饪方式对食盐摄入量影响显著，凉拌菜的食盐摄入量比红烧菜低60%以上。
其次，调整放盐时机和用量。烹饪时坚持“晚放盐、少放盐”，出锅前再少量加盐，既能保证口感，又能减少盐的总摄入量。研究表明，晚放盐可减少30%的食盐用量，因为食材煮熟后盐分能更好地附着在表面，达到同样的调味效果。
最后，减少高盐调味品使用。避免使用高盐调味品，如酱油、蚝油、豆瓣酱、咸菜、腐乳、榨菜等，若需使用，可选择低盐版本，且每次用量不超过5ml（约1小勺），同时避免多种高盐调味品叠加使用；例如，使用低盐酱油后加盐或豆瓣酱。
3.2 避开隐形盐：警惕加工食品和零食中的“盐陷阱”
很多加工食品和零食看似不咸，实则含有大量隐形盐，是脑梗死患者控盐的“隐形陷阱”，需严格限制或避免食用。
第一类是加工肉类，如香肠、火腿、腊肉、午餐肉、培根等，每100g含盐量可达3-5g。
第二类是方便食品，如方便面、挂面、速冻水饺、速冻汤圆等，调料包是高盐重灾区，一包方便面调料包含盐量可达4-6g，远超每日推荐量的一半。
第三类是零食，如薯片、饼干、坚果、辣条、咸味饼干等，部分薯片每100g含盐量超2g，一小包50g的薯片含盐量即可达到每日推荐量的20%；盐焗坚果、咸味饼干的含盐量也较高，每100g可达3-4g。
第四类是腌制食品，如咸菜、泡菜、咸鱼、腌肉、咸鸭蛋等，长期腌制会积累大量盐分，每100g咸菜含盐量可达10-15g。
3.3 科学替代：用天然食材增味，减少对食盐的依赖
控盐不代表饮食无味，可通过天然食材增味，减少对食盐的依赖，同时还能补充营养，实现“控盐+营养”双重目标。
（1）、用新鲜蔬菜和水果提味。如用葱、姜、蒜、洋葱、香菜、芹菜、番茄、香菇等新鲜蔬菜提味，减少盐的使用。
（2）、用天然香料调味。如花椒、八角、桂皮、香叶、小茴香等香料，不仅能丰富口感，还能增加食物的风味，减少对食盐的依赖。例如：凉拌菜中加入少量蒜末、香菜、辣椒油，既能提升口感，又能减少盐的摄入。
（3）、利用食材本身的鲜味。如新鲜虾仁、鱼肉、菌菇、鸡蛋等食材，本身具有浓郁的鲜味，烹饪时无需额外加盐，仅用少量葱、姜调味，就能做出美味的菜肴。
（4）、合理使用低钠盐。需注意，低钠盐中含有较多钾，合并肾功能不全、高钾血症、正在服用保钾药物的脑梗死患者，不可盲目使用低钠盐，以免导致高钾血症，出现严重后果。
四、脑梗死患者控盐的注意事项
1、循序渐进，逐步达标。控盐不可急于求成，应逐步减少食盐摄入量，让身体慢慢适应，避免突然大幅减盐，以免引起低钠血症，出现乏力、头晕、恶心、呕吐、意识模糊等不适。
2、个体化调整，避免“一刀切”。控盐目标需结合患者的具体情况调整，例如，合并高血压、肾功能不全、合并心力衰竭的患者以及老年脑梗死患者、体质虚弱者、吞咽困难者需要个体对待。
3、定期监测，动态调整。脑梗死患者需定期监测血压，尤其是减盐期间，根据血压情况调整控盐方案；每3-6个月监测一次电解质（钠、钾），避免出现低钠血症或高钾血症；合并肾功能不全的患者，需每月监测肾功能和电解质，根据检查结果调整控盐和饮食方案。
4、家人协同，共同坚持。脑梗死患者的饮食管理需要家人的配合，家人应共同践行低盐饮食，为患者营造健康的饮食环境，避免在家中食用高盐、高油、高糖食物，同时监督患者的饮食情况，帮助患者长期坚持。定期更换食材种类，提升饮食多样性，避免患者因饮食单调而放弃坚持。
5、避免误区，科学控盐。常见的控盐误区包括：一是认为“少放盐就够了”，忽略隐形盐摄入；二是盲目使用低钠盐，不考虑自身肾功能情况；三是过度控盐，导致低钠血症；四是认为“低盐饮食没味，无法坚持”。脑梗死患者及家属需树立科学的控盐理念，了解隐形盐的危害，掌握科学的控盐方法，逐步适应清淡口味，一般1-2周后味觉会逐渐适应，食欲也会恢复正常。
五、总结：
食盐作为日常饮食中不可或缺的调味品，其摄入量与脑梗死的发生、发展和复发密切相关。高盐饮食看似是“小事”，却会通过升高血压、诱发炎症、损伤血管内皮等多种机制，成为脑梗死的“隐形杀手”；而科学控盐，看似是简单的饮食调整，却是脑梗死患者康复和防复发的“关键举措”。对于脑梗死患者而言，控盐不是短期的饮食限制，而是长期的健康管理行为，需要树立科学的控盐理念，掌握“量化摄入、避开隐形、科学替代”的方法，结合自身情况个体化调整，同时得到家人的支持和配合。相信只要长期坚持科学控盐，就能有效控制血压，保护脑血管，降低脑梗死复发风险，让每一位脑梗死患者都能更好地康复，远离脑血管疾病的困扰。
最后提醒：本文仅为科普参考，不能替代专业医生的指导。
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